Blå mandag og sæsonbestemt affektiv lidelse

Blå mandag anses af mange for at være den mest triste eller mest deprimerende dag på året. Denne dag er sat i kalenderen den tredje mandag i januar, hvor mange mennesker lider af sæsonbestemt affektiv lidelse (SAD) eller blot vinterdepression. Ifølge farvepsykologien er dagen forbundet med blå, en farve, der betegner passivitet, tristhed, pessimisme eller apati (1) og deraf det navn, der er tildelt i dag.

Men hvor kommer dette udtryk fra, og hvad er sandt om det? 

Oprindelsen af ​​dette udtryk går tilbage til 2005 og blev først brugt af motivationseksperten Cliff Arnall, som også foreslog en matematisk formel for at vise, hvorfor årets tredje mandag var den tristeste dag. Denne formel blev ændret år senere til at læse som følger:

• W henviser til vejret, 

• D til gæld, 

• d til månedslønnen, 

• T til den tid, der er gået siden juleafslutningen, 

• Q til tiden siden et mislykket forsøg på at udføre et eller andet formål, 

• M til niveauet af motivation, og 

• Na til behovet for at gøre noget. 

I intet tilfælde blev det specificeret, hvordan disse variable skulle måles, heller ikke de mere konkrete, såsom tid siden jul, løn eller gæld, meget mindre de mere abstrakte, såsom motivationsniveauet eller behovet for at gøre noget. 

Selvom det faktum, at der er udviklet en matematisk formel til at måle, hvilken dag der er årets tristeste, synes at give den troværdighed, er intet længere fra sandheden, da mange eksperter argumenterer for manglen på metodologiske principper. Derfor er udtrykket Blå Mandag et pseudovidenskabeligt udtryk, og på trods af at det bruger reelle faktorer, der påvirker humøret, til beregningen, er tilgangen til dets ligning fuldstændig vilkårlig (2).

Et eksempel på de reelle faktorer, der anses for at erklære blå mandag for årets tristeste dag, og som klart påvirker humøret, er vejret. Om vinteren oplever nogle mennesker øget tristhed uden nogen åbenbar årsag, især i områder med færre timers dagslys i disse måneder. Dette er kendt som en sæsonbestemt affektiv lidelse, og selvom det er mest oplevet i vintermånederne, oplever nogle mennesker det om foråret eller sommeren. 

Hvad er sæsonbetinget affektiv lidelse?

Sæsonbetinget affektiv lidelse (SAD) er en tilstand med sæsonbestemte humørsvingninger, der er karakteriseret ved tilbagevendende depression, normalt om efteråret eller vinteren, som spontant aftager om foråret eller sommeren. Træthed, overspisning, trang til kulhydrater og nedtrykthed er de mest almindelige symptomer. Hos nogle mennesker udvikler SAD sig til depression, der alvorligt påvirker deres daglige liv (3).

Vinterdepression er en multifaktoriel lidelse, der involverer kronobiologiske mekanismer relateret til døgnrytmer, melatonin, serotoninomsætning og fotoperiodisme, dvs. længden af ​​​​timer med mørke i forhold til timer med lys i en 24-timers periode (4).

Denne sygdom har en høj risiko for tilbagefald og persistens . Omtrent to tredjedele af de personer, der diagnosticeres med SAD, vil opleve symptomer igen vinteren efter deres diagnose. I de 5 til 11 år efter den første diagnose fortsætter 22-42% af patienterne med at lide af SAD, og ​​33-44% udvikler et ikke-sæsonbestemt mønster i efterfølgende episoder. Faktisk forsvinder lidelsen fuldstændigt hos kun 14-18% af patienterne (3, 5).

Hvordan diagnosticeres denne lidelse?

De diagnostiske kriterier er som følger:

• Der observeres en tidsmæssig sammenhæng mellem forekomsten af ​​depressive episoder og en bestemt tid på året.

• Fuldstændige remissioner forekommer også på et karakteristisk tidspunkt af året. 

• Inden for de seneste 2 år er der opstået to alvorlige depressive episoder, der viser de tidsmæssige sammenhænge defineret i de to foregående kriterier, og ingen ikke-sæsonbestemte svære depressive episoder har fundet sted i samme periode.

• Sæsonbestemte svære depressive episoder (som beskrevet ovenfor) er flere end ikke-sæsonbestemte svære depressive episoder, der kan være opstået i hele individets levetid (5).

Er der en behandling for SAD?

Det sæsonbestemte aspekt af SAD tilbyder en lovende mulighed for forebyggelse. På grund af vigtigheden af ​​nedsat lyseksponering i denne lidelse har mange undersøgelser fokuseret på effekten af ​​fototerapi , der i de fleste tilfælde anvendes som førstelinjebehandling. Fototerapi, også kendt som "lysterapi", er en teknik, der bruger elektromagnetisk stråling og, i tilfælde af behandling af SAD, fuldspektret synligt lys (6). Den nøjagtige virkningsmekanisme for stærkt lys er ikke klar, men det antages, at det skyldes stimulering af lysfølsomme retinale ganglieceller, som indeholder melanopsin og projicerer til hypothalamus, hvor den suprachiasmatiske kerne, det primære center for regulering af døgnrytmer, aktiveres, primært gennem hæmning af melatoninsyntese. Melatonin er et hormon involveret i søvnregulering, der er essentielt for at kontrollere humør og adfærd (Figur 1). Derudover påvirker stærkt lys vigtige neurotransmittermolekyler såsom serotonintransportøren, en vigtig neuromodulator i humør- og adfærdsregulering, og kan påvirke immunfunktioner (7, 8).

Skematisk af melanopsin-vejen gennem de retinale ganglionceller til den suprachiasmatiske kerne, hovedcentret for regulering af døgnrytmer. Billede hentet fra: (9)

På den anden side har direkte administration af melatonin eller melatoninanaloger kapacitet til at genetablere ændrede døgnrytmer, uafhængigt eller i kombination med fototerapi, så de er også lovende i behandlingen af ​​den sæsonbetingede affektive lidelse (3).

 Hvilken rolle spiller genetik i SAD?

I processen med regulering af døgnrytmer er, som i stort set alle fysiologiske processer, involveret specifikke proteiner kodet af forskellige gener, der udgør det såkaldte "molekylære ur". Derfor vil mutationer i disse gener have betydning for reguleringen af ​​døgnrytmer og kan føre til en større eller mindre disposition for at lide af SAD. 

Et af de proteiner, der indgår i det såkaldte molekylære ur, er NPAS2- proteinet (Neuronal PAS domain-containing protein 2). Der findes også genomomfattende associationsstudier (GWAS), der viser dets sammenhæng med en større prædisponering for sæsonbetinget affektiv lidelse (10, 11).

Hvad kan 24Genetics fortælle dig om SAD?

24Genetics DNA-talent- og personlighedstest kan afdække din prædisposition for at opleve sæsonbestemte humørsvingninger, hvilket også er relateret til appetit og vægt.

Bibliografi

1. Blå mandag: en deprimerende dag med pseudovidenskab og ydmygelse | Psykologi | The Guardian. (nd). Hentet 5. januar 2023 fra https://www.theguardian.com/science/blog/2012/jan/16/blue-monday-depressing-day-pseudoscience
2. 24. januar kaldet årets værste dag. (nd). Hentet 5. januar 2023 fra https://www.nbcnews.com/id/wbna6847012#.VXnhVkao1T8 
3. Kaminski-Hartenthaler, A., Nussbaumer, B., Forneris, CA, Morgan, LC, Gaynes, BN, Sonis, JH, Greenblatt, A., Wipplinger, J., Lux, LJ, Winkler, D., van Noord, MG, Hofmann, J., & Gartlehner, G. (2015). Melatonin og agomelatin til forebyggelse af sæsonbestemt affektiv lidelse. Cochrane Database over Systematic anmeldelser, 2015(11). https://doi.org/10.1002/14651858.CD011271.PUB2
4. Ciarleglio, CM, Resuehr, HES, & McMahon, DG (2011). Interaktioner mellem serotonin- og cirkadiske systemer: natur og pleje i rytmer og blues. Neuroscience, 197, 8-16. https://doi.org/10.1016/J.NEUROSCIENCE.2011.09.036 
5. Magnusson, A., & Partonen, T. (2005). Diagnose, symptomatologi og epidemiologi af sæsonbestemt affektiv lidelse. CNS Spectrums, 10(8), 625-634. doi:10.1017/S1092852900019593 
6. Información sobre el procedimiento de fototerapia | Memorial Sloan Kettering Cancer Center. (nd). Hentet 5. januar 2023 fra https://www.mskcc.org/es/cancer-care/patient-education/about-your-phototherapy-procedure 
7. Pjrek, E., Friedrich, ME, Cambioli, L., Dold, M., Jäger, F., Komorowski, A., Lanzenberger, R., Kasper, S., & Winkler, D. (2020). Effekten af ​​lysterapi i behandlingen af ​​sæsonbestemt affektiv lidelse: en metaanalyse af randomiserede kontrollerede forsøg. Psykoterapi og psykosomatik, 89(1), 17–24. https://doi.org/10.1159/000502891
8. Venkataramanujam Srinivasan, Domenico De Berardis, Samuel D Shillcutt & Amnon Brzezinski (2012) Melatonins rolle i humørsygdomme og de antidepressive virkninger af agomelatin, Expert Opinion on Investigational Drugs, 21:10, 1503-1522, 10.1517/13543784.2012.711314:XNUMX, XNUMX, XNUMX:XNUMX.
9. Awad-Alkoziv H. Melatonina y melanopsina en el ojo: ¿amigos o enemigos?. ANALES RANF [Internet]. Royal National Academy of Pharmacy; An Real Acad Farm · årgang 2019 · bind 85 · udgave 01:49-59.
10. Kim, HI, Lee, HJ, Cho, CH, Kang, SG, Yoon, HK, Park, YM, Lee, SH, Moon, JH, Song, HM, Lee, E., & Kim, L. (2015). Sammenslutning af CLOCK, ARNTL og NPAS2 genpolymorfismer og sæsonbestemte variationer i humør og adfærd. Chronobiology international, 32(6), 785–791. https://doi.org/10.3109/07420528.2015.1049613
11. Partonen, T., Treutlein, J., Alpman, A., Frank, J., Johansson, C., Depner, M., Aron, L., Rietschel, M., Wellek, S., Soronen, P., Paunio, T., Koch, A., Chen, P., Lathrop, M., Adolfsson, R., Persson, ML, Kasper, S., Schalling, M., Peltonen, L., & Schumann, G. ( 2007). Tre cirkadiske urgener Per2, Arntl og Npas2 bidrager til vinterdepression. Annals of medicine, 39(3), 229–238. https://doi.org/10.1080/07853890701278795