Fedme og genetik

Fedme defineres som en unormal eller overdreven ophobning af fedt , der kan være skadelig for helbredet (1). Derfor drejer nogle af de vigtigste spørgsmål, der drejer sig om det, sig om, hvorvidt fedme er genetisk eller arvelig.

Blandt de forskellige eksisterende metoder til at måle og klassificere fedme er kropsmasseindekset (BMI) det mest anvendte. BMI beregnes ved at dividere kropsvægt i kilogram med højden i meter i anden potens (kg/m2). Således er forskellige grader af fedme fastlagt og afspejles i følgende tabel (2):

Hos voksne identificerer Verdenssundhedsorganisationen (WHO) personer med et BMI større end eller lig med 30 som overvægtige (1). Progression til fedme involverer en ændring i fedtvævets karakteristika og udvikling af kronisk lavgradig inflammation. Denne tilstand er karakteriseret ved øgede niveauer af frie fedtsyrer i kredsløbssystemet, proinflammatoriske faktorer og aktivering og infiltration af immunceller på inflammationssteder (3). Derudover er fedme ofte ledsaget af en specifik dyslipidæmiprofil , som defineres som en metabolisk abnormalitet, der resulterer i øgede cirkulerende koncentrationer af kolesterol og triglycerider i blodet, hvilket er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af iskæmisk hjertesygdom (4, 5).

 Fedme i tal

Ifølge WHO-data er fedme næsten tredoblet på verdensplan siden 1975. Desuden havde mere end 2016 millioner voksne i alderen 650 år eller ældre ifølge deres seneste skøn i 18 fedme, hvilket svarede til 13 % af verdens befolkning inden for den alder rækkevidde.  

Størstedelen af ​​verdens befolkning bor i lande, hvor overvægt og fedme kræver flere menneskers liv end undervægtige, hvilket er hvordan BMI under, hvad der er etableret som sundt, defineres.

Hvad angår fedme blandt børn, rapporterer WHO i 2016, at 41 millioner børn under fem år var overvægtige eller fede. Samme år var der mere end 340 millioner børn og teenagere (i alderen 5 til 19 år), der var overvægtige eller fede. (1)

Som et illustrativt eksempel på stigningen i fedme i de udviklede lande viser vi en graf udtrukket fra en undersøgelse udført i den amerikanske befolkning, hvor forekomsten af ​​fedme fra 1999-2000 til 2017-2018 steg fra 30.5 % til 42.4 %, og prævalensen af ​​svær fedme steg fra 4.7 % til 9.2 % (15).

Figur 1. Tendenser i aldersjusteret fedme og forekomst af svær fedme blandt voksne i alderen 20 år og ældre: USA, 1999-2000 til 2017-2018. (15)

Risici forbundet med fedme

Patienter med fedme har høj risiko for at udvikle en række tilstande, der kan påvirke deres dagligdag betydeligt, ud over øgede dødelighedsrisici (3), herunder følgende: 

• Hjerte-kar-sygdomme, såsom koronar hjertesygdom, hjertesvigt, hypertension, slagtilfælde, atrieflimren og pludselig hjertedød (6).
• Gastrointestinale sygdomme, herunder gastroøsofageal reflukssygdom, funktionel dyspepsi, irritabel tyktarm, divertikulose, inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis og gastrointestinal cancer. Ydermere kan fedme påvirke responsen på specifik behandling for mave-tarmlidelser negativt (7).
• Type 2 diabetes, især når fedme opstår i barndommen og ungdommen, hvilket øger risikoen for at udvikle type 2-diabetes hos unge og unge voksne (8).
• Muskuloskeletale lidelser. Virkningen vil afhænge af graden af ​​fedme. Hovedproblemet er den vægt, det lægger på bevægeapparatet over tid, hvilket hovedsageligt resulterer i knogle- og muskeldeformation og svækkelse (3). Blandt de mulige afledte affektioner kan vi finde slidgigt, lumbalgi, osteoporose og leddegigt (9).
• Luftvejsproblemer, ved at forårsage ændringer i lungernes og brystvæggens funktion, ændringer, der igen forårsager astma og astma-lignende symptomer, såsom dyspnø eller hvæsen (10).
• Psykologiske problemer. Især er der et gensidigt forhold mellem depression og fedme. Fedme øger risikoen for depression, og depression kan forudsige udviklingen af ​​fedme (11). Derudover er der adskillige veje, der forbinder stress og fedme (12).
• Kræft. Fedme er en risikofaktor for flere typer kræft, herunder bryst-, tyktarms-, endometrie-, ovarie-, bugspytkirtel-, lever- og mavekræft. Overvægtige patienter med cancer har ofte en dårligere prognose, et dårligere respons på standardbehandlinger og er mere tilbøjelige til at udvikle metastatisk sygdom end personer med normalvægt (13).
• Covid-19. Flere videnskabelige undersøgelser har observeret, at personer med fedme har en øget risiko for svær COVID-19 og død af det (14).

Årsager

Fedme er en multifaktoriel sygdom, som kan være forårsaget af en energiubalance, nogle genetiske eller endokrine medicinske tilstande eller visse lægemidler. 

• An ubalance i energi betyder, at mængden af ​​kalorier (energi) opnået fra mad og drikkevarer er forskellig fra mængden af ​​kalorier, kroppen bruger. Når der indtages flere kalorier, end der bruges, lagrer kroppen fedt, hvilket i sidste ende fører til udvikling af fedme (16).
• Vedrørende sammenhæng mellem genetik og fedme, er det blevet bevist, at flere syndromer af genetisk oprindelse er forbundet med udviklingen af ​​fedme. Blandt dem kan vi finde Prader-Willi syndrom og Bardet-Bield syndrom (17,18). 
• Der er også nogle bemærkelsesværdige endokrine lidelser: 
  • Hypotyreose, selvom en årsagssammenhæng kan være kontroversiel, da selvom det er klart, at hypothyroidisme er forbundet med vægtøgning, har undersøgelser i de senere år vist, at ændringer i skjoldbruskkirtelstimulerende hormon kan være sekundære til fedme (19).
  • Cushings syndrom, en lidelse forårsaget af en hormonel ubalance, der primært er karakteriseret ved et overskud af kortisol (16).
  • Nogle tumorer, såsom kraniopharyngiom, som kan føre til svær overvægt ved at udvikle nære dele af hjernen, der styrer sult (16).

– Og endelig kan fedme være forårsaget af bivirkninger af visse lægemidler , såsom kortikosteroider, antihypertensiva, antihyperglykæmika eller antidepressiva (20).

Risikofaktorer

Risikofaktorer forbundet med fedme kan være ikke-genetiske eller miljømæssige , såsom fysisk inaktivitet, alder, dårlige spisevaner eller endda mangel på søvn; og genetiske , primært forårsaget af visse genetiske mutationer, der forekommer i gener relateret til stofskifte (21, 22).

Der er en stigende mængde beviser, der forbinder gen-miljø-interaktioner med denne patologi, hvilket bekræfter gen-fedme-forholdet. Mange undersøgelser har afsløret en indflydelse af genetiske faktorer på mellem 40 og 70 % i ændringer i BMI (23). Derudover er der adskillige diætinterventionsstudier, der viser sammenhængen mellem den metaboliske reaktion på kaloriefattige diæter og forskellige genetiske varianter, især dem, der er relateret til fedme, type 2-diabetes, stofskifte og madpræferencer. Resultaterne opnået i disse undersøgelser har en tendens til at understøtte præcise diætinterventioner under hensyntagen til individers genetiske dispositioner.

Forebyggelse

De fleste tilfælde af fedme og relaterede tilstande kan forebygges. WHO's anbefalinger på dette område er: begræns energiindtaget fra fedt og sukker; øge forbruget af frugt, grøntsager, bælgfrugter, fuldkorn og nødder; og deltage i regelmæssig fysisk aktivitet (1). Ud over disse anbefalinger kan forebyggelsestiltag variere meget afhængigt af graden af ​​fedme, disposition og årsager til fedme, især i tilfælde, hvor årsagen er genetisk.

24 Genetik og fedme

Når det kommer til en afbalanceret kost, er det af stor betydning at tage hensyn til hver persons særlige forhold. Nutrigenetik , defineret som den disciplin, der studerer responsen på ernæring i henhold til hver genotype, er afgørende for at tage hensyn til disse særlige forhold. Med 24Genetics nutrigenetiske test er det muligt at studere, for hver person, prædispositionen for vægttab, den større eller mindre effektivitet af forskellige typer kost og andre faktorer relateret til mad, såsom tendenser til følelsesmæssig spisning, snacks eller indtagelse af søde sager, blandt mange andre data.

Derudover er sport den anden fundamentale faktor i forebyggelse og bekæmpelse af fedme. For at få mest muligt ud af træningen er det nødvendigt at planlægge den intelligent, baseret på kendskab til vores evner og begrænsninger. 24Genetics sportsgenetiske test giver information om kardiovaskulære, metaboliske og muskulære profiler samt risikoen for at pådrage sig skader. Disse oplysninger kan sammen med rådgivning fra en professionel hjælpe dig med at definere en optimal sportsrutine.

Bibliografi

1. Fedme og overvægt [Internet]. [citeret 2022. februar 17]. Tilgængelig fra: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
2. Meldrum DR, Morris MA, Gambone JC. Fedmepandemi: årsager, konsekvenser og løsninger - men har vi viljen? Fertilitet og infertilitet [Internet]. 2017 Apr 1 [citeret 2022 Feb 18];107(4):833-9. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292617/
3. Fruh SM. Fedme: Risikofaktorer, komplikationer og strategier for langsigtet bæredygtig vægtkontrol. Journal of the American Association of Nurse Practitioners [Internet]. 2017. oktober 1 [citeret 2022. februar 17];29(Suppl 1):S3. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC6088226/.
4. Trautwein EA, McKay S. Rollen af ​​specifikke komponenter i en plantebaseret kost i håndteringen af ​​dyslipidæmi og indvirkningen på kardiovaskulær risiko. Næringsstoffer [Internet]. 2020. september 1 [citeret 2022. februar 17];12(9):1-21. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC7551487/.
5. Musunuru K. Aterogen dyslipidæmi: kardiovaskulær risiko og diætintervention. Lipider [internet]. 2010 okt [citeret 2022. feb 17];45(10):907. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC2950930/.
6. Koliaki C, Liatis S, Kokkinos A. Fedme og kardiovaskulær sygdom: gensyn med et gammelt forhold. Metabolisme: klinisk og eksperimentel [Internet]. 2019. marts 1 [citeret 2022. februar 17]; 92:98-107. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30399375/
7. Emerenziani S, Guarino MPL, Asensio LMT, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, et al. Rolle af overvægt og fedme i gastrointestinale sygdomme. Næringsstoffer [Internet]. 2020. januar 1 [citeret 2022. februar 17];12(1). Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC7019431/.
8. la Sala L, Pontiroli AE. Forebyggelse af diabetes og hjerte-kar-sygdomme ved fedme. International Journal of Molecular Sciences [Internet]. 2020 Nov 1 [citeret 2022 Feb 18];21(21):1-17. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC7663329/.
9. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Indvirkningen af ​​fedme på muskuloskeletale systemet. International Journal of Obesity 2008 32:2 [Internet]. 2007 Sep 11 [citeret 2022 Feb 22];32(2):211-22. Ledig fra: https://www.nature.com/articles/0803715
10. Dixon AE, Peters U. Effekten af ​​fedme på lungefunktionen. Ekspertgennemgang af respiratorisk medicin [Internet]. 2018 Sep 2 [citeret 2022 Feb 18];12(9):755-67. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056777/
11. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BWJH, et al. Overvægt, fedme og depression: en systematisk gennemgang og meta-analyse af longitudinelle undersøgelser. Arkiv for almen psykiatri [Internet]. 2010 Mar [citeret 2022 Feb 18];67(3):220-9. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20194822/
12. Tomiyama AJ. Stress og fedme. Årlig gennemgang af psykologi [Internet]. 2019. januar 4 [citeret 2022. februar 18]; 70:703-18. Ledig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29927688/
13. O'Flanagan CH, Bowers LW, Hursting SD. Et tungtvejende problem: metaboliske forstyrrelser og forbindelsen mellem fedme og kræft. Biología molekylær hormonal e undersøgelsesklinik [Internet]. 2015 Ago 1 [citado 2022 Feb 21];23(2):47-57. Tilgængelig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26167982/
14. Mohammad S, Aziz R, al Mahri S, Malik SS, Haji E, Khan AH, et al. Fedme og COVID-19: hvad gør overvægtige værter så sårbare? Inmunidad y envejecimiento. 1 deciembre de 2021;18(1). 
15. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Prævalencia de obesidad y obesidad severa entre adultos: Estados Unidos, 2017-2018 Hallazgos clave Datos de la Encuesta Nacional de Examen de Salud y Nutrición. 2017 [citado 2022 21. februar]; Tilgængelig på: https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm.
16. Sobrepeso y obesidad | NHLBI, NIH [Internet]. [citeret 2022 18. februar]. Tilgængelig på: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/overweight-and-obesity
17. Forsythe E, Beales PL. Bardet-Biedl syndrom. Revista europea de genetica humana : EJHG [Internet]. 2013 Jan [citado 2022 Feb 18];21(1):8-13. Tilgængelig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713813/
18. Tan Q, Orsso CE, Deehan EC, Triador L, Field CJ, Tun HM, et al. Terapias actuales y emergentes para el manejo de la hiperfagia y la obesidad en el syndrome de Prader-Willi: A narrative review. Revisions de obesidad : una revista oficial de la Asociación Internacional for el Estudio de la Obesidad [Internet]. 2020 1. maj [citado 2022 18. feb];21(5). Tilgængelig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889409/
19. Sanyal D, Raychaudhuri M. Hypothyroidisme og fedme: Et spændende link. Revista india de endocrinologia y metabolism [Internet]. 2016 Jul 1 [citado 2022 Feb 18];20(4):554-7. Tilgængelig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27366725/
20. Wharton S, Raiber L, Serodio KJ, Lee J, Christensen RAG. Medicamentos que causan aumento de peso y alternatives en Canadá: una revisión narrativa. Diabetes, metabolisk syndrom og fedme: Objektivos y terapia [Internet]. 2018 [citado 2022 18. feb];11:427. Tilgængelig på: /pmc/articles/PMC6109660/
21. Heianza Y, Qi L. Interacción gen-diæt og ernæring af præcision en la obesidad. Revista internacional de ciencias moleculares [Internet]. 2017 Abr 7 [citado 2022 Feb 18];18(4). Tilgængelig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28387720/
22. Hanson JA, Huecker MR. Privación del sueño. StatPearls [Internet]. 2022 [citado 2022 18. februar]; Tilgængelig på: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613456/
23. Willer CJ, Speliotes EK, Loos RJF, Li S, Lindgren CM, Heid IM, et al. Seks nye loci forbundet med body mass index fremhæver en neuronal indflydelse på kropsvægtregulering. Naturgenetik [Internet]. 2009 Jan [citado 2022 Feb 21];41(1):25. Tilgængelig på: /pmc/articles/PMC2695662/