lymfekarsystemet er afgørende for den menneskelige krops immunsystem. Det producerer og transporterer lymfeceller i hele blodbanen og virker i tilfælde af infektioner eller andre sygdomme [1].
Det omfatter et omfattende netværk af lymfekar, der forgrener sig gennem vener og arterier og lymfeknuder i hele kroppen (mandler, adenoider, milt og thymus). Når follikulært lymfom opstår, påvirker det lymfoidt væv, hvoraf hele systemet er sammensat af B- og T-lymfocytter [2].
Men er follikulært lymfom og genetik relateret?
Hvad er et follikulært lymfom?
Et follikulært lymfom er en form for kræft, der optræder i leukocytter (hvide blodceller), lymfesystemet og knoglemarv. Det er en undertype af non-Hodgkins lymfom, hvor celler i lymfevævet formerer sig ukontrolleret, hvilket forårsager tumorvækst, der udløser kræft [2]. Det er den næstmest almindelige type lymfom efter Hodgkins lymfom. [3]
Generelt har lymfocytter en forudsigelig livscyklus: gamle lymfocytter dør, og kroppen skaber nye til at erstatte dem. Når follikulært lymfom opstår, dør lymfocytterne ikke, og kroppen bliver ved med at lave nye. De overskydende lymfocytter akkumuleres i lymfeknuderne og forstørrer dem.[4] De er langsomt voksende og påvirker hovedsageligt lymfeknuderne.
Dens vækst er langsom og påvirker især B-lymfocytter. Det påvirker hovedsageligt lymfeknuderne og spreder sig til sidst til knoglemarven eller milten. De fleste patienter diagnosticeret med follikulært lymfom er over 50 år [5].
Lymfesystemet er ansvarligt for at filtrere blod, dræne væske fra væv tilbage i blodbanen og bekæmpe infektion. Lymfoidvæv findes i hele kroppen, så follikulært lymfom kan begynde næsten hvor som helst [2].
Symptomer på follikulært lymfom
Symptomer på follikulært lymfom og tegn til at holde øje med er:
- Hævede lymfeknuder i nakke-, armhule- eller lyskeområdet. De hævede lymfeknuder kan komprimere nogle vitale organer, hvilket kan forårsage kronisk hoste, vejrtrækningsproblemer eller bryst-, mave- eller lændesmerter, afhængigt af det berørte organ.
- Feber. Intens nattesved.
- Vægttab (utilsigtet).
- Træthed på grund af anæmi.
- Infektioner. På grund af funktionsfejl i lymfesystemet, der beskytter mod infektioner på grund af kræft, kan patienter lide af tilbagevendende infektioner eller infektioner, der bliver svære at behandle.
Selvom det er sjældent, er nogle af symptomerne på follikulært lymfom forårsaget af nedsat produktion af trombocytter i knoglemarven, hvilket kan føre til blødende, let blå mærker, blødning fra næse eller tandkød og forekomsten af små røde pletter på huden (normalt på ankler og skinneben) [2].
Årsager til follikulært lymfom
I mange tilfælde er det ukendt, hvad der præcist forårsager follikulært lymfom, men forskellige faktorer kan påvirke dets udvikling.
Livsstil, miljøfaktorer og tidligere medicinske tilstande har været forbundet med follikulært lymfom, men deres indflydelse er endnu ikke tydelig.
- Kost: en sammenhæng er blevet identificeret mellem follikulært lymfom og indtagelse af kød og mælk, foruden nitrater og nitritter, der findes i speget kød, konserveringsmidler til fødevarer eller nogle frugter.
- Alkohol: vinforbrug øger risikoen for follikulært lymfom, når det overskrider 19 gram alkohol om dagen (et glas har cirka 14 g). Alkoholindtagelse er også forbundet med forskellige former for kræft.
- Tobak: rygere har en højere risiko for at udvikle follikulært lymfom.
- Medicinsk historie: lidelser med depression af immunsystemet er også forbundet med follikulære lymfomer, såsom HIV/AIDS, autoimmune sygdomme eller forskellige medikamenter [2].
Behandling
Forskellige typer behandling kan bruges til follikulært lymfom:
- Strålebehandling. Strålebehandling er en af de mest almindelige kræftbehandlinger, der ødelægger kræftceller, der dannes i knuderne. Strålebehandling bør gives efter fødslen til gravide kvinder med follikulært lymfom for at undgå enhver risiko for barnet.
- Kemoterapi. Kemoterapi er en anden meget anvendt behandling for follikulært lymfom, hvor lægemidler forstyrrer dannelsen af kræftceller, enten ved at ødelægge eller forhindre dem i at formere sig.
- Immunterapi. I dette tilfælde bruges immunsystemet til at bekæmpe follikulært lymfom. Brug af stoffer fremstillet af kroppen eller produceret i et laboratorium søger at genoprette kroppens forsvar for at bekæmpe kræft.
- Målrettet terapi. Målrettet terapi er en type behandling, der bruger lægemidler eller andre stoffer til at identificere og angribe specifikke kræftceller. Målrettede terapier forårsager generelt mindre skade på normale celler end forskellige typer behandling.
- Kirurgi. Kirurgi bruges nogle gange til at fjerne follikulært lymfom.
- Stamcelletransplantation. Efter strålebehandling eller kemoterapi erstatter stamceller, enten taget fra patienten selv eller en donor, de celler, der er ødelagt i behandlingen [5].
Spiller genetik en rolle ved follikulært lymfom?
Follikulært lymfom har ikke en genetisk oprindelse, selvom nogle undersøgelser viser en vis grad af indflydelse. Omkring 90 % af follikulære lymfomer viser en translokation mellem kromosom 14 og 18, det vil sige en forskydning af et fragment af det ene kromosom til det andet, hvilket betragtes som den indledende genetiske begivenhed i udviklingen af dette lymfom [6].
Derudover er genetiske mutationer ansvarlige for ændring af sammensætning og struktur af lymfomet, samt dispositionen for at lide af denne sygdom i blandt andet BCL2, CXCR5 og SLC14A2 generne [2012]. Desuden ændrer disse genetiske mutationer mikromiljøet og frembringer således udseendet af lymfomceller [6].
Du kan finde ud af, om din genetiske disposition for follikulært lymfom er højere eller lavere end befolkningen gennem en genetisk sundhedstest og derudover finde ud af din tilbøjelighed til mange andre typer sygdomme. Hos 24Genetics udarbejder vi rapporter med fuldstændige resultater, så du kan lære om forskellige aspekter af sundhed og velvære. Forebyggende medicin er afgørende i behandlingen af sygdomme. Køb testen på vores hjemmeside og find ud af, hvad dit DNA siger om dig.
Bibliografi
- Lymfekarsystemet. MedlinePlus på engelsk. [adgang til marts 2023] Tilgængelig på: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002247.htm
- Follikulært lymfom: en vejledning til patienter Information til patienter baseret på ESMO's kliniske retningslinje. [tilganget marts 2023]. Tilgængelig på: https://www.esmo.org/content/download/52239/963515/1/ES-Linfoma-Folicular-Guia-Para-Pacientes.pdf
- Biologiske aspekter af follikulært lymfom. Dr. Daniel Martínez Hernández og Dr. Elías Campo Güerri. [tilganget marts 2023]. Tilgængelig på: http://www.leucemiaylinfoma.com/modulos/CH/2013/Capitulo_1-I_2013.pdf
- Non-Hodgkins lymfom – Symptomer og årsager. Mayo Clinic. [tilganget marts 2023]. Tilgængelig på: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/non-hodgkins-lymphoma/symptoms-causes/syc-20375680
- Behandling af non-Hodgkins lymfom hos voksne. National Cancer Institute. [tilganget marts 2023]. Tilgængelig på: https://www.cancer.gov/espanol/tipos/linfoma/paciente/tratamiento-lnh-adultos-pdq
- Follikulært lymfom: fra genetik til klinisk praksis. Onco Americas. [tilganget marts 2023]. Tilgængelig på: https://www.oncoamericas.com/es/linfoma-folicular-de-genetica-a-practica-clinica/
