24G logo
0 0

Fedme og genetik

Hvad er fedme?

Fedme er defineret som en unormal eller overdreven ophobning af fedt, der kan være sundhedsskadelig (1). Blandt de forskellige metoder til måling og klassificering af fedme er body mass index (BMI) den mest anvendte. BMI beregnes ved at dividere kropsvægten i kilogram med højden i kvadratmetre (kg/m2). Der er således etableret forskellige grader af fedme som vist i følgende tabel (2):

 

 

Grade 1 BMI mellem 30 og 35 kg/m².
Grad 2 (svær fedme) BMI mellem 35 og 40 kg/m²
Grad 3 (Sygelig fedme) BMI over 40 kg/m².

 

 

Hos voksne identificerer Verdenssundhedsorganisationen (WHO) personer med et BMI større end eller lig med 30 som overvægtige (1). Progression til tilstanden af ​​fedme involverer en ændring i fedtvævskarakteristika og udvikling af kronisk lavgradig inflammation. Denne tilstand er karakteriseret ved øgede niveauer af frie fedtsyrer i kredsløbssystemet, pro-inflammatoriske faktorer og aktivering og infiltration af immunceller på steder med inflammation (3). Derudover er fedme ofte ledsaget af en specifik dyslipidæmiprofil, der defineres som en metabolisk abnormitet, der fører til øgede cirkulerende koncentrationer af kolesterol og triglycerider i blodet, hvilket er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af iskæmisk hjertesygdom (4, 5).

 

Risici forbundet med fedme

Patienter med fedme har høj risiko for at udvikle en række tilstande, der kan påvirke deres daglige liv betydeligt samt øge dødelighedsrisikoen (3), herunder følgende: 

  • Hjerte-kar-sygdomme, såsom koronar hjertesygdom, hjertesvigt, hypertension, slagtilfælde, atrieflimren og pludselig hjertedød (6).
  • Gastrointestinale lidelser, herunder gastro-esophageal reflukssygdom, funktionel dyspepsi, irritabel tyktarm, divertikulose, inflammatorisk tarmsygdom, pancreatitis og gastrointestinal cancer. Derudover kan fedme påvirke responsen på specifik behandling for mave-tarmlidelser negativt (7).
  • Type 2-diabetes, især når fedme opstår i barndommen og ungdommen, øger risikoen for at udvikle type 2-diabetes hos unge og unge voksne (8).
  • Muskuloskeletale lidelser. Virkningen vil afhænge af graden af ​​fedme til stede. Hovedproblemet i denne forbindelse ligger i belastningen af ​​bevægeapparatet over tid, hvilket hovedsageligt resulterer i knogle- og muskeldeformation og svækkelse (3). Mulige tilstande inkluderer slidgigt, lændesmerter, osteoporose og leddegigt (9).
  • Luftvejsproblemer forårsager ændringer i mekanikken i lungerne og brystvæggen, som igen forårsager astma og astma-lignende symptomer såsom dyspnø eller hvæsen (10).
  • Psykologiske problemer. Især er der en gensidig sammenhæng mellem depression og fedme. Fedme øger risikoen for depression, og depression kan forudsige udviklingen af ​​fedme (11). Derudover er der adskillige veje, der forbinder stress og fedme (12).
  • Kræft. Fedme er en risikofaktor for flere typer kræft, herunder bryst-, tyktarms-, endometrie-, ovarie-, bugspytkirtel-, lever- og mavekræft. Overvægtige kræftpatienter har en tendens til at have en dårligere prognose, en dårligere respons på standardbehandlinger og er mere tilbøjelige til at udvikle metastatisk sygdom end normalvægtige (13).
  • COVID-19. Flere videnskabelige undersøgelser har fundet ud af, at personer med fedme har en øget risiko for svær COVID-19 og for at dø af det (14).

Fedme i tal

Ifølge WHO-data er fedme næsten tredoblet på verdensplan siden 1975. Desuden var mere end 2016 millioner voksne på 650 år og derover ifølge de seneste skøn i 18 overvægtige, svarende til 13 % af verdens befolkning i den aldersgruppe.  

Størstedelen af ​​verdens befolkning bor i lande, hvor overvægt og fedme kræver flere liv end undervægtige, som defineret ved et BMI under, hvad der anses for sundt.

Hvad angår fedme blandt børn, rapporterede WHO i 2016, at 41 millioner børn under fem år var overvægtige eller fede. Samme år var mere end 340 millioner børn og unge (i alderen 5-19 år) overvægtige eller fede (1).

Som et illustrativt eksempel på stigningen i fedme i udviklede lande viser vi en graf fra en undersøgelse udført i den amerikanske befolkning (figur 1), hvor forekomsten af ​​fedme fra 1999-2000 til 2017-2018 steg fra 30.5 % til 42.4 %, og forekomsten af ​​svær overvægt steg fra 4.7 % til 9.2 % (15).

 

Figur 1. Tendenser i aldersjusteret fedme og forekomst af svær fedme blandt voksne i alderen 20 år og ældre: USA, 1999-2000 til 2017-2018. (15)

 

Årsager

Fedme er en multifaktoriel sygdom, som kan være forårsaget af en energiubalance, nogle genetiske eller endokrine medicinske tilstande eller visse medikamenter. 

  • En energiubalance betyder, at mængden af ​​kalorier (energi) opnået fra mad og drikke er forskellig fra mængden af ​​kalorier, kroppen bruger. Når der indtages flere kalorier, end der bruges, lagrer kroppen fedt, hvilket i sidste ende fører til udvikling af fedme (16).
  • Med hensyn til genetiske medicinske tilstande har flere syndromer af genetisk oprindelse vist sig at være forbundet med udviklingen af ​​fedme. Disse omfatter Prader-Willi syndrom og Bardet-Bield syndrom (17,18). 
  • Med hensyn til endokrine lidelser er følgende bemærkelsesværdige: 
    • Hypothyroidisme, selvom en årsagssammenhæng kan være kontroversiel, da selv om det er klart, at hypothyroidisme er forbundet med vægtøgning, er der i de senere år udført undersøgelser, der indikerer, at ændringer i thyreoideastimulerende hormon kan være sekundære til fedme (19).
    • Cushings syndrom, en lidelse forårsaget af en hormonel ubalance, der primært er karakteriseret ved et overskud af kortisol (16).
    • Nogle tumorer, såsom kraniopharyngiom, som kan føre til svær fedme ved at udvikle nær dele af hjernen, der styrer sult (16).
  • Endelig kan fedme være forårsaget af bivirkninger af visse lægemidler, såsom kortikosteroider, antihypertensiva, antihyperglykæmi eller antidepressiva (20

Risikofaktorer

Risikofaktorer forbundet med fedme kan være ikke-genetiske eller miljømæssige, såsom fysisk inaktivitet, alder, dårlige kostvaner eller endda mangel på søvn; og genetisk, hovedsagelig givet af visse genetiske mutationer, der forekommer i gener relateret til metabolisme (21, 22). Der er en voksende mængde af beviser, der forbinder gen-miljø-interaktioner med fedme. Et væld af undersøgelser har afsløret en 40-70% indflydelse af genetiske faktorer på ændringer i BMI (23). Derudover er der adskillige diætinterventionsstudier, der viser sammenhængen mellem metabolisk respons på kaloriefattige diæter og flere genetiske varianter, især dem, der er relateret til fedme, type 2-diabetes, stofskifte og madpræferencer. Resultaterne opnået i disse undersøgelser har en tendens til at understøtte præcise diætinterventioner under hensyntagen til individers genetiske dispositioner.

 

Forebyggelse

De fleste tilfælde af fedme og relaterede tilstande kan forebygges. WHO's anbefalinger på dette område er som følger: begræns energiindtaget fra fedt og sukker; øge forbruget af frugt, grøntsager, bælgfrugter, fuldkorn og nødder; og deltage i regelmæssig fysisk aktivitet (1). Ud over disse anbefalinger kan forebyggelsestiltag variere meget afhængigt af graden af ​​fedme, disposition og årsager til fedme, især i tilfælde, hvor årsagen er genetisk.

 

24Genetik og obesidad

Når det kommer til en afbalanceret kost, er det af stor betydning at tage hensyn til hver enkelt persons særlige forhold. Nutrigenetik, defineret som den disciplin, der studerer responsen på ernæring i henhold til hver genotype, er afgørende for at tage disse særlige forhold i betragtning. Med 24Genetik nutrigenetisk test, er det muligt for hver person at studere tilbøjeligheden til at tabe sig, den større eller mindre effektivitet af forskellige typer diæter og andre faktorer relateret til mad, såsom tendenser til følelsesmæssig spisning, snacking eller forbrug af slik, bl.a. mange andre data. 

Derudover er sport den anden grundlæggende faktor i forebyggelse og bekæmpelse af fedme. For at få mest muligt ud af træningssessioner er det nødvendigt at planlægge dem intelligent, baseret på viden om vores muligheder og begrænsninger. Det 24Genetik sportstest giver information om kardiovaskulære, metaboliske og muskulære profiler eller risikoen for at få skader. Disse oplysninger kan sammen med råd fra en professionel hjælpe dig med at definere en optimal sportsrutine.

 

Bibliografi:

1. Obesidad y sobrepeso [Internet]. [citeret 2022. februar 17]. Tilgængelig fra: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

2. Meldrum DR, Morris MA, Gambone JC. Fedmepandemi: årsager, konsekvenser og løsninger - men har vi viljen? Fertilitet og sterilitet [Internet]. 2017 Apr 1 [citeret 2022 Feb 18];107(4):833–9. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292617/

3. Fruh SM. Fedme: Risikofaktorer, komplikationer og strategier for bæredygtig langsigtet vægtkontrol. Journal of the American Association of Nurse Practitioners [Internet]. 2017. oktober 1 [citeret 2022. februar 17];29(Suppl 1):S3. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC6088226/

4. Trautwein EA, McKay S. Rollen af ​​specifikke komponenter i en plantebaseret kost i håndteringen af ​​dyslipidæmi og indvirkningen på kardiovaskulær risiko. Næringsstoffer [Internet]. 2020. september 1 [citeret 2022. februar 17];12(9):1–21. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC7551487/

5. Musunuru K. Aterogen dyslipidæmi: kardiovaskulær risiko og diætintervention. Lipider [internet]. 2010 okt [citeret 2022. feb 17];45(10):907. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC2950930/

6. Koliaki C, Liatis S, Kokkinos A. Fedme og hjertekarsygdomme: gensyn med et gammelt forhold. Metabolisme: klinisk og eksperimentel [Internet]. 2019. marts 1 [citeret 2022. februar 17]; 92:98–107. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30399375/

7. Emerenziani S, Guarino MPL, Asensio LMT, Altomare A, Ribolsi M, Balestrieri P, et al. Rolle af overvægt og fedme i gastrointestinale sygdomme. Næringsstoffer [Internet]. 2020. januar 1 [citeret 2022. februar 17];12(1). Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC7019431/

8. la Sala L, Pontiroli AE. Forebyggelse af diabetes og hjerte-kar-sygdomme ved fedme. International Journal of Molecular Sciences [Internet]. 2020 Nov 1 [citeret 2022 Feb 18];21(21):1–17. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC7663329/

9. Anandacoomarasamy A, Caterson I, Sambrook P, Fransen M, March L. Indvirkningen af ​​fedme på muskuloskeletale systemet. International Journal of Obesity 2008 32:2 [Internet]. 2007 Sep 11 [citeret 2022 Feb 22]; 32(2):211-22. Tilgængelig fra: https://www.nature.com/articles/0803715

10. Dixon AE, Peters U. Effekten af ​​fedme på lungefunktionen. Ekspertgennemgang af respiratorisk medicin [Internet]. 2018 Sep 2 [citeret 2022 Feb 18];12(9):755–67. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30056777/

11. Luppino FS, de Wit LM, Bouvy PF, Stijnen T, Cuijpers P, Penninx BWJH, et al. Overvægt, fedme og depression: en systematisk gennemgang og meta-analyse af longitudinelle undersøgelser. Arkiv for almen psykiatri [Internet]. 2010 Mar [citeret 2022 Feb 18];67(3):220–9. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20194822/

12. Tomiyama AJ. Stress og fedme. Årlig gennemgang af psykologi [Internet]. 2019 Jan 4 [citeret 2022 Feb 18]; 70:703-18. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29927688/

13. O'Flanagan CH, Bowers LW, Hursting SD. Et tungtvejende problem: metaboliske forstyrrelser og forbindelsen mellem fedme og kræft. Hormonmolekylærbiologi og klinisk undersøgelse [Internet]. 2015 Aug 1 [citeret 2022 Feb 21];23(2):47–57. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26167982/

14. Mohammad S, Aziz R, al Mahri S, Malik SS, Haji E, Khan AH, et al. Fedme og COVID-19: hvad gør overvægtige værter så sårbare? Immunitet og aldring. 2021. december 1;18(1). 

15. Hales CM, Carroll MD, Fryar CD, Ogden CL. Forekomst af fedme og svær fedme blandt voksne: USA, 2017-2018 Nøgleresultater Data fra National Health and Nutrition Examination Survey. 2017 [citeret 2022. februar 21]; Tilgængelig fra: https://www.cdc.gov/nchs/products/index.htm.

16. Overvægt og fedme | NHLBI, NIH [Internet]. [citeret 2022. februar 18]. Tilgængelig fra: https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/overweight-and-obesity

17. Forsythe E, Beales PL. Bardet-Biedl syndrom. Europæisk tidsskrift for human genetik: EJHG [Internet]. 2013 Jan [citeret 2022 Feb 18];21(1):8–13. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22713813/

18. Tan Q, Orsso CE, Deehan EC, Triador L, Field CJ, Tun HM, et al. Nuværende og nye terapier til håndtering af hyperfagi og fedme i Prader-Willi syndrom: En narrativ gennemgang. Fedme anmeldelser: et officielt tidsskrift for International Association for the Study of Obesity [Internet]. 2020. maj 1 [citeret 2022. februar 18];21(5). Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31889409/

19. Sanyal D, Raychaudhuri M. Hypothyroidisme og fedme: Et spændende link. Indisk tidsskrift for endokrinologi og metabolisme [Internet]. 2016 Jul 1 [citeret 2022 Feb 18];20(4):554–7. Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27366725/

20. Wharton S, Raiber L, Serodio KJ, Lee J, Christensen RAG. Medicin, der forårsager vægtøgning og alternativer i Canada: en narrativ anmeldelse. Diabetes, metabolisk syndrom og fedme: mål og terapi [Internet]. 2018 [citeret 2022. februar 18];11:427. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC6109660/

21. Heianza Y, Qi L. Gen-diætinteraktion og præcisionsernæring ved fedme. Internationalt tidsskrift for molekylære videnskaber [Internet]. 2017 Apr 7 [citeret 2022 Feb 18];18(4). Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28387720/

22. Hanson JA, Huecker MR. Søvnmangel. StatPearls [Internet]. 2022 [citeret 2022. februar 18]; Tilgængelig fra: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31613456/

23. Willer CJ, Speliotes EK, Loos RJF, Li S, Lindgren CM, Heid IM, et al. Seks nye loci forbundet med body mass index fremhæver en neuronal indflydelse på kropsvægtregulering. Naturgenetik [Internet]. 2009 Jan [citeret 2022 Feb 21];41(1):25. Tilgængelig fra: /pmc/articles/PMC2695662/

 

Skrevet af Debora Pino García

genetiker

DNA-test for genetiske sygdomme?

Fremskridtene inden for genetisk forskning har gjort det muligt for mennesker at kende sig selv bedre for at optimere deres livsstil og forbedre deres velvære, ikke kun ved at opdage deres herkomst eller hvilke personlighedstræk eller talenter de har i deres gener, men også...

Læs mere

Hvad er en nutrigenetisk undersøgelse til?

Nutrigenetik er defineret som den videnskab, der studerer den effekt, vores gener har på responsen på forskellige kostkomponenter. Derfor vil en nutrigenetisk undersøgelse give os mulighed for at tilpasse den mad, vi spiser, til vores behov. De grundlæggende hypoteser, som videnskaben om...

Læs mere

Kardiovaskulær sundhed

Hjerteorganet er en kraftfuld pumpe, der cirkulerer blod, næringsstoffer og ilt i hele kroppen, og overraskende nok er det det første organ, der dannes under fosterudviklingen. I græsk medicin blev det betragtet som det vigtigste organ, og i dag er det faktum, at hjertet...

Læs mere

Hvordan laver man en DNA-test derhjemme?

At tage en DNA-test giver dig værdifuld information om din genetik, hvilket betyder, at du åbner en dør for at kende dig selv bedre for at træffe beslutninger, der hjælper dig med at optimere din livsstil sikkert og effektivt. Disse genetiske tests leder efter ændringer i DNA...

Læs mere

Personlighedstest: påvirker genetik talent?

Menneskeheden har altid søgt at forstå sin adfærd, at forklare sin personlighed. Religioner eller andre moralsk-etiske trossystemer har etableret paradigmer gennem historien, som kan forklare visse adfærdstræk i visse samfund og i visse sammenhænge,...

Læs mere

Sundhed og personlig medicin

Hvad mener vi med personlig og præcisionsmedicin? Præcisionsmedicin er en spirende tilgang til sygdomsbehandling og forebyggelse, der tager højde for variationen mellem mennesker, både genetisk og i individets miljø og livsstil. Dette...

Læs mere

Genetisk arv og herkomst

Vores blog forsøger altid at være informativ og tilgængelig, og vi skriver den med det formål at gøre den enkel og forståelig for enhver læser. Ved denne lejlighed har vi tilladt os selv at være lidt mere tekniske for at forklare visse grundlæggende principper for genetiske...

Læs mere

Solens virkninger på din hud

Solens virkninger på huden Udsættelsen af ​​vores hud for ultraviolet (UV) stråling fra solen, og absorptionen af ​​denne ultraviolette energi, forårsager ændringer i vores krops kemiske, hormonelle og neuronale signaler, som har efterfølgende virkninger på immunceller og ...

Læs mere
    0
    Din Indkøbskurv
    Din kurv er tom
      Beregn fragt
      Anvend Kupon